MUDr. Anna Forg\u00e1\u010dov\u00e1\t\t\t\t\t\t(Zdroj: AGEL SK)\t\t\t\t\t<\/p>\n
Ka\u017ed\u00fd rok si 24. marca pripom\u00edname Svetov\u00fd de\u0148 tuberkul\u00f3zy (TBC). Tento de\u0148 je pr\u00edle\u017eitos\u0165ou, aby sme zv\u00fd\u0161ili povedomie verejnosti o\u00a0ni\u010div\u00fdch zdravotn\u00fdch, soci\u00e1lnych a\u00a0ekonomick\u00fdch d\u00f4sledkoch TBC, ke\u010f\u017ee vieme, \u017ee toto ochorenie je v\u00a0dne\u0161nej dobe verejnos\u0165ou \u010dasto prehliadan\u00e9.<\/p>\n
Pravda je tak\u00e1, \u017ee TBC je vo svete st\u00e1le naj\u010dastej\u0161ou pr\u00ed\u010dinou \u00famrt\u00ed na infek\u010dn\u00e9 ochorenie, iba po\u010das pand\u00e9mie COVID 19 bola do\u010dasne odsunut\u00e1 na druh\u00e9 miesto. Vyskytuje sa vo v\u0161etk\u00fdch krajin\u00e1ch sveta, pri\u010dom existuje skupina kraj\u00edn, kde sa vyskytuje pomerne \u010dasto. S\u00fa to hlavne krajiny tretieho sveta, niektor\u00e9 krajiny b\u00fdval\u00e9ho v\u00fdchodn\u00e9ho bloku, ale tie\u017e niektor\u00e9 z\u00e1padn\u00e9 krajiny s\u00a0vysok\u00fdm stup\u0148om imigr\u00e1cie.<\/p>\n
\u201eJa sama, pokia\u013e som neza\u010dala pracova\u0165 na p\u013e\u00facnej ambulancii, som \u017eila v\u00a0domnienke, \u017ee t\u00e1to choroba na Slovensku u\u017e asi neexistuje,\u201c hovor\u00ed pneumologi\u010dka MUDr. Anna Forg\u00e1\u010dov\u00e1 z Nemocnice AGEL Levice. Slovensko patr\u00ed ku krajin\u00e1m s\u00a0najni\u017e\u0161\u00edm v\u00fdskytom TBC na svete, s\u00a0v\u00fdskytom men\u0161\u00edm ako 5 pr\u00edpadov na 100 000 obyvate\u013eov s\u00a0v\u00fdnimkou Ko\u0161ick\u00e9ho a\u00a0Pre\u0161ovsk\u00e9ho kraja, kde je to 8-11 pr\u00edpadov na 100 000 obyvate\u013eov. D\u00f4vodom je vy\u0161\u0161\u00ed v\u00fdskyt marginalizovan\u00e9ho obyvate\u013estva v\u00a0t\u00fdchto regi\u00f3noch.\u00a0
\nTuberkul\u00f3za je ochorenie star\u00e9 vy\u0161e sto rokov. Ide o\u00a0infek\u010dn\u00e9 ochorenie, ktor\u00e9ho p\u00f4vodcom je bakt\u00e9ria Mycobacterium tuberculosis a\u00a0naj\u010dastej\u0161\u00edm zdrojom n\u00e1kazy je chor\u00fd \u010dlovek. Vstupnou br\u00e1nou s\u00fa najm\u00e4 d\u00fdchacie cesty a\u00a0postihnut\u00e9 b\u00fdvaj\u00fa predov\u0161etk\u00fdm p\u013e\u00faca. Postihnutie in\u00fdch org\u00e1nov, ako s\u00fa napr\u00edklad lymfatick\u00e9 uzliny, ko\u017ea, obli\u010dky, pe\u010de\u0148, kosti, je menej \u010dast\u00e9. \u201eMykobakt\u00e9rie sa \u0161\u00edria vzdu\u0161nou cestou a\u00a0do organizmu sa dost\u00e1vaj\u00fa d\u00fdchac\u00edmi cestami pri ka\u0161li, k\u00fdchan\u00ed, alebo napr\u00edklad aj spievan\u00ed. V\u00a0krajin\u00e1ch s\u00a0vysokou incidenciou TBC sa akt\u00edvny proces prenosu deje v\u00a0dom\u00e1cnostiach a\u00a0na preplnen\u00fdch miestach. Riziko vzniku infekcie je z\u00e1visl\u00e9 na niektor\u00fdch faktoroch ako s\u00fa: infek\u010dnos\u0165 zdroja, tesnos\u0165 kontaktu, mno\u017estvo vylu\u010dovan\u00fdch bakt\u00e9ri\u00ed, stav imunitn\u00e9ho syst\u00e9mu hostite\u013ea,\u201c\u00a0 vysvet\u013euje Anna Forg\u00e1\u010dov\u00e1. Ochorenie sa m\u00f4\u017ee vyskytn\u00fa\u0165 v\u00a0ktoromko\u013evek veku, ale v\u00a0rozvojov\u00fdch krajin\u00e1ch sa vyskytuje najm\u00e4 u\u00a0mlad\u00fdch dospel\u00fdch, v\u00a0krajin\u00e1ch s\u00a0n\u00edzkym v\u00fdskytom sk\u00f4r u\u00a0seniorov, alebo u\u00a0imigrantov, ktor\u00ed pri\u0161li z\u00a0kraj\u00edn s\u00a0vysok\u00fdm v\u00fdskytom TBC. \u201eNapr\u00edklad obava z\u00a0prudk\u00e9ho vzostupu tuberkul\u00f3zy v\u00a0na\u0161ej krajine bola v\u00a0\u010dase imigr\u00e1cie obyvate\u013eov Ukrajiny na Slovensko vysok\u00e1, katastrofick\u00e9 scen\u00e1re sa na\u0161\u0165astie nenaplnili,\u201c kon\u0161tatuje MUDr. Forg\u00e1\u010dov\u00e1.<\/p>\n
K hlavn\u00fdm pr\u00edznakom ochorenia patr\u00ed ka\u0161e\u013e s\u00a0produkt\u00edvnym vyka\u0161liavan\u00edm sp\u00fata, \u010dasto aj krvav\u00e9ho, d\u00fdchavica, boles\u0165 na hrudn\u00edku.\u00a0\u201eMedzi typick\u00e9 pr\u00edznaky patr\u00ed dlhodob\u00fd ka\u0161e\u013e, zv\u00fd\u0161en\u00e1 teplota, no\u010dn\u00e9 potenie, \u00fanava, nechutenstvo a \u00fabytok hmotnosti. V pokro\u010dil\u00fdch \u0161t\u00e1di\u00e1ch sa m\u00f4\u017ee objavi\u0165 aj vyka\u0161liavanie krvi,\u201c upozor\u0148uje ob\u013e\u00faben\u00fd lek\u00e1r z ambulancie pneumol\u00f3gie a\u00a0ftizeol\u00f3gie Nemocnice AGEL Zlat\u00e9 Moravce, MUDr. Ladislav Sol\u010diansky.
\nDiagn\u00f3zu stanovujeme okrem klinick\u00fdch pr\u00edznakov kultiva\u010dn\u00fdm vy\u0161etren\u00edm sp\u00fata, na z\u00e1klade RTG p\u013e\u00fac, CT p\u013e\u00fac, PCR testov, ale aj pomocou ko\u017en\u00e9ho tuberkulinov\u00e9ho testu, a\u00a0v\u00a0dne\u0161nej dobe aj vy\u0161etren\u00edm Quantiferon TB-Gold testu. Posledn\u00fdmi dvoma testami m\u00f4\u017eeme odhali\u0165 aj latentn\u00fa formu TBC, kedy je pacient infikovan\u00fd, ale samotn\u00e9 ochorenie sa u\u00a0neho nemanifestovalo, preto\u017ee si organizmus vytvoril dostatok protil\u00e1tok.
\nV\u00a0s\u00fa\u010dasnosti vieme TBC pomerne \u00faspe\u0161ne lie\u010di\u0165, lie\u010dba je viacmesa\u010dn\u00e1, pri\u010dom dva mesiace s\u00fa v\u00e4\u010d\u0161inou pacienti lie\u010den\u00ed \u0161tvorkombin\u00e1ciou antituberkulot\u00edk a\u00a0pokra\u010duje sa dvojkombin\u00e1ciou v\u00e4\u010d\u0161inou \u010fal\u0161ie \u0161tyri mesiace, s\u00a0v\u00fdnimkou rezistentn\u00fdch kme\u0148ov, kedy je lie\u010dba e\u0161te dlh\u0161ia. Lie\u010dba je realizovan\u00e1 po\u010das hospitaliz\u00e1cie na pneumologick\u00fdch oddeleniach a\u017e pokia\u013e nie s\u00fa kultiva\u010dn\u00e9 vy\u0161etrenia opakovane negat\u00edvne, \u010falej lie\u010dba pokra\u010duje ambulantne.<\/p>\n
Epidemiologick\u00e1 situ\u00e1cia vo v\u00e4\u010d\u0161ine kraj\u00edn s\u00a0n\u00edzkym v\u00fdskytom TBC, medzi ktor\u00e9 patr\u00ed aj SR, je charakterizovan\u00e1 n\u00edzkou mierou prenosu v\u00a0celkovej popul\u00e1cii a\u00a0pr\u00edle\u017eitostn\u00fdmi ohniskami. V\u00e4\u010d\u0161ina pr\u00edpadov je sp\u00f4soben\u00e1 reaktiv\u00e1ciou latentnej formy TBC. Vysok\u00fa koncentr\u00e1ciu choroby zaznamen\u00e1vame v\u00a0ur\u010dit\u00fdch rizikov\u00fdch skupin\u00e1ch obyvate\u013estva \u2013 chudobn\u00ed \u013eudia, bezdomovci, migranti, v\u00e4zni, etnick\u00e9 men\u0161iny a\u00a0in\u00e9 marginalizovan\u00e9 skupiny. Samozrejme, tie\u017e viac rizikov\u00ed s\u00fa imuno-kompromitovan\u00ed pacienti \u2013 HIV pozit\u00edvni, onkologick\u00ed pacienti, pacienti na imuno-supres\u00edvnej lie\u010dbe, diabetici, drogovo z\u00e1visl\u00ed, alkoholici. V\u00a0neposlednom rade ve\u013ek\u00fa hrozbu predstavuje st\u00e1le zvy\u0161uj\u00faca sa migr\u00e1cia obyvate\u013estva, preto TBC nebude natrvalo odstr\u00e1nen\u00e1 v\u00a0\u017eiadnej krajine, pokia\u013e nebude eliminovan\u00e1 v\u00a0celosvetovom meradle.\u00a0
\n\u201eAj ke\u010f je situ\u00e1cia v\u00a0s\u00fa\u010dasnosti na Slovensku priazniv\u00e1 a\u00a0nevy\u017eaduje si u\u017e plo\u0161n\u00e9 o\u010dkovanie proti tuberkul\u00f3ze, treba sa ma\u0165 na pozore,\u201c zd\u00f4raz\u0148uje MUDr. Forg\u00e1\u010dov\u00e1. \u201eJe potrebn\u00e9, aby \u013eudia toto ochorenie registrovali,\u00a0nepodce\u0148ovali klinick\u00e9 pr\u00edznaky a\u00a0v\u010das nav\u0161t\u00edvili p\u013e\u00facneho lek\u00e1ra. O\u010dkovanie je na mieste v\u00a0rodin\u00e1ch, kde sa vyskytuje akt\u00edvna tuberkul\u00f3za a\u00a0je tie\u017e d\u00f4le\u017eit\u00e9, aby sa \u013eudia dali zao\u010dkova\u0165, ak sa chystaj\u00fa s\u00a0de\u0165mi do kraj\u00edn tretieho sveta,\u201c uzatv\u00e1ra pneumologi\u010dka.<\/p>\n
Na Slovensku bolo plo\u0161n\u00e9 o\u010dkovanie proti tuberkul\u00f3ze ukon\u010den\u00e9 pribli\u017ene pred 15 rokmi, najm\u00e4 vzh\u013eadom na n\u00edzky v\u00fdskyt ochorenia. V mnoh\u00fdch krajin\u00e1ch sveta v\u0161ak o\u010dkovanie na\u010falej zost\u00e1va s\u00fa\u010das\u0165ou prevent\u00edvnych opatren\u00ed. MUDr. Sol\u010diansky na z\u00e1ver apeluje na verejnos\u0165, aby pr\u00edznaky nepodce\u0148ovali. V\u010dasn\u00e1 n\u00e1v\u0161teva lek\u00e1ra je pod\u013ea neho rozhoduj\u00faca nielen pre \u00faspe\u0161n\u00fa lie\u010dbu pacienta, ale predov\u0161etk\u00fdm pre ochranu verejn\u00e9ho zdravia.<\/p>\n
\t\tHlasovanie ukon\u010den\u00e9<\/p>\n
\t\t\t\t{{ poll.title }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t<\/p>\n
{{ poll.image_description }} (Zdroj: {{ poll.image_resource }})<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
Zdroj: {{ question.image_resource }}<\/p>\n
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t{{ question.text }}\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
{{ question.text }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
Zdroj: {{ question.image_resource }}<\/p>\n
{{ poll.title }}<\/p>\n
{{ question.text }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
Zdroj: {{ question.image_resource }}<\/p>\n
{{ poll.rating_worst}}<\/p>\n
{{ poll.rating_best}}<\/p>\n
{{ poll.rating_best}}<\/p>\n
{{ poll.rating_worst}}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t{{ answer.text }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t{{ answer.text }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t{{ poll.title }}<\/p>\n
{{ poll.thanks }}<\/p>\n
{{ question.text }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
Zdroj: {{ question.image_resource }}<\/p>\n
Priemern\u00e9 hodnotenie: {{ question.rating }}<\/p>\n
Va\u0161e hodnotenie: {{ question.user_rating }}<\/p>\n
{{ question.text }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
Zdroj: {{ question.image_resource }}<\/p>\n
{{ poll.rating_worst}}<\/p>\n
{{ poll.rating_best}}<\/p>\n
{{ poll.rating_best}}<\/p>\n
{{ poll.rating_worst}}<\/p>\n
Priemern\u00e9 hodnotenie: {{ question.rating }}<\/p>\n
Va\u0161e hodnotenie: {{ question.user_rating }}<\/p>\n
Hlasovalo: {{questions[0].votes}}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t{{ poll.title }}<\/p>\n
\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n
{{ poll.image_description }} (Zdroj: {{ poll.image_resource }})<\/p>\n
{{ qIndex+1 }}\/{{ questions.length }}<\/p>\n